Внематочная беременность: признаки и симптомы

Серьезный диагноз, при котором требуется незамедлительное хирургическое вмешательство – это внематочная беременность, ее признаки определяются на ранних сроках гинекологом во время осмотра пациентки на кресле.

Известно, что для оплодотворения плодное яйцо должно попасть в матку и закрепиться в ней. Так происходит при нормальном зачатии. Если же в женских органах есть патология, оплодотворенное яйцо остается в фаллопиевой трубе, его закрепление и начало роста вызывают кровотечения, резкие боли внизу живота. Такая патология несет угрозу жизни женщины.

Причины внематочной беременности

Яйцеклетка созревает в яичниках, проходит в фаллопиеву трубу, чтобы там оплодотвориться во время овуляции. Оплодотворенная клетка называется зиготой, в таком состоянии она движется в полость матки, где должна закрепиться в положенном месте.

Внематочная беременность зависит от места, где зигота закрепится, не попав в полость матки. Это  случается из-за перистальтики фаллопиевых труб, вызывающих покачивание ворсинок их слизистых оболочек. Внематочная беременность показывает признаки на ранних сроках. Зигота, в силу своего роста, уже начинает выделять ферменты, что и позволяет ей закрепиться среди ворсинок, не проходя по установленным природой путям.

Читайте еще: Лямблии у детей – симптомы, причины и как лечить

Что способствует зиготе прикрепиться неправильно:

• воспаление в фаллопиевых трубах;
• воспаление придатков матки;
• сбой уровня гормонов;
• развитие новообразований на теле придатков или в полости матки;
• отсутствие одной из фаллопиевых труб;
• наличие спаек от ранее проводимых операций.

Приемом гормональных противозачаточных средств и лекарства при длительном лечении бесплодия можно спровоцировать остановку зиготы в трубах, тогда образуется внематочная беременность с явными признаками ранних сроков.

Угроза внематочной беременности возрастает при:

• врожденных патологиях женских органов;
• физиологических нарушениях женского здоровья;
• кистозных образованиях на трубах и яичниках;
• сделанных ранее абортах;
• половых инфекциях;
• некоторых способах контрацепции;
• курении;
• возрасте старше 30 лет;
• лечении спринцеванием.

Женщины, имеющие вредные привычки, попадают в группу риска по образованию внематочной беременности, но они часто не замечают признаков на ранних сроках.

Симптомы раннего срока внематочной беременности

Ранним считается срок до 6 недель, в это время признаки и ощущения такие же, как при наступлении обычной плановой беременности. Только гинеколог на раннем сроке определит, где завязалась беременность – на правильном месте или же в трубах.

Типичные признаки:

• проявляется токсикоз беременных;
• увеличивается грудь, к ней неприятно прикасаться;
• задерживаются месячные;
• длительные тянущие боли в нижней части живота говорят о постепенном растяжении фаллопиевой трубы;
• выделение месячных при положительном тесте на формирование беременности;
• боли схватками по всему животу говорят о разрыве органа, где был прикреплен эмбрион;
• внутреннее кровотечение, когда эмбрион погибает и открепляется от стенки трубы; на это указывают появление слабости, побледнение кожи.

Читайте еще: Когда делать прививку от клещевого энцефалита ребенку

Когда внематочная беременность прерывается сама, то плод начинает распадаться, продукты его разложения вызывают воспаление в брюшине, при этом быстро повышается температура. Если женщина идет на прием к своему гинекологу на раннем сроке, при появлении первых симптомов, врач сможет уверенно диагностировать эктопическую беременность. Однако женщины, ожидающие прихода беременности, часто не идут сразу в гинекологию, терпят симптомы токсикоза дома.

Тогда со временем накапливаются другие симптомы:

• ярко выраженные боли внизу живота;
• сильное кровотечение.

При таких признаках основной способ узнать, как развивается беременность – провести УЗ-исследование. На УЗИ внематочная беременность хорошо видна и без признаков ранних сроков.

Протекание патологии

Эмбрион закрепляется в фаллопиевой трубе из-за нарушения ее функций. Проходя по трубе, зигота выделяет ферментарную жидкость для своего роста и благодаря этому закрепляется на ворсинках, покрывающих стенки слизистой оболочки. Сразу после этого появляются признаки ранних сроков внематочной беременности.

Это боли, усиливающиеся с ростом эмбриона. Его рост – естественный процесс, неправильным является его место расположения. Придатки не рассчитаны на рост эмбриона, ему для нормального развития требуется полость матки.

Увеличиваясь в размерах, плод разрывает стенки маточной трубы, растянувшейся до предельных возможностей. Процесс аномального растягивания вызывает сильные боли, женщина должна сразу же обращаться к врачу, особенно, если начинается кровотечение. Это считается критическим состоянием, и пациентку срочно оперируют.

Читайте еще: Что делать, если у ребенка колики в животе

Врач, диагностирующий патологию, должен быть уверен в назначении правильного хода  операции. Нельзя спутать с другими патологиями женских органов, дающих такую же клиническую картину.

Классификация внематочной беременности

Определены несколько видов внематочной беременности, которые классифицируются по найденным причинам и клинической картине состояния пациентки. В то же время классификация считается условной, потому что каждый новый случай на практике гинекологов вносит новые,  сложные симптомы.

Состояние патологии по локализации яйцеклетки:

• в полости фаллопиевых труб – трубная внематочная беременность;
• развитие яйцеклетки на поверхности яичников – интрафолликулярная атипичная беременность;
• в брюшной полости;
• сверху шейки матки;
• шеечная и шеечно-перешеечная беременность;
• в полости рудиментарного рога матки;
• с локализацией между связками.

Любая локализация оплодотворенной яйцеклетки с ранних сроков дает признаки внематочной беременности. И только опытный врач сможет увидеть на УЗИ, где же расположилось оплодотворенное яйцо, и знает, как проводить операцию в каждом конкретном случае.

Диагностика внематочной беременности

Наступление беременности показывает анализ на ХГЧ. Он может быть положительным, при  отсутствии других признаков на УЗИ. При локализации плодного яйца в роге маточной полости, патология определяется только на 10-16 неделях.

Способы дифференциальной диагностики:

1. Тест-полоски. Их используют при задержке месячных. При внематочной беременности тест проверяют несколько дней подряд. Он показывает положительный результат, но вторая полоска размыта, не имеет ограниченного контура. Это свидетельствует о низком уровне ХГЧ, от того, что  зигота закрепилась на тканях трубы.
2. УЗИ – эффективная методика определения ВБ. Она показывает локализацию плодного яйца, отсутствие апоплексии и аппендицита. По результатам УЗИ врач составляет протокол с обоснованием патологии.
3. Пункция. Берется проколом заднего свода вагины в области дугласова пространства – небольшого участка между телом матки и передним сводом прямой кишки. Полученную жидкость исследуют в лаборатории.

По полученным результатам гинеколог делает вывод о наступлении ВБ. В жидкости, забранной на пункции, присутствуют или отсутствуют желтое тело, прогестерон. По их количеству и составу  определяется ВБ.

Читайте еще: ЗРР у детей: как распознать и лечить

Оперативные методики

Выбор операции зависит от результатов обследования, наличия или отсутствия кровотечения, срока развития беременности, предполагаемых послеоперационных осложнений. Если женщина обратилась в гинекологию на раннем сроке, простая операция проходит в течение получаса. Операция проходит дольше по времени, когда плодное яйцо выросло до большого размера, разорвало фаллопиеву трубу, открылось кровотечение.

Методы операции:

• Тубэктомия.

Проводится с разрезом брюшной полости, чтобы хирург видел состояние придатков. Кровотечение останавливают зажимами, ткани ушиваются. Восстановление после полостной операции длительное, женщина лежит в стационаре под присмотром медперсонала.

• Лапаротомия.

Сложный метод, используется при сильных кровотечениях. Вскрывается брюшная полость, удаляются поврежденные органы. Реабилитация после операции длительная, в условиях стационара, под контролем врачей.

• Милкинг.

Проводится без разрезов, если плодное яйцо локализовано в одной их фаллопиевых труб. Плод выдавливают из трубы, оставляя ее не поврежденной. Это щадящий метод, он сохраняет детородные функции. Условия для проведения милкинга: зародыш должен быть локализован близко к выходу из трубы, иметь небольшие размеры.

• Сальпинготомия.

Проводится только на ранних сроках, если зародыш менее 5 см. Для сохранения трубы и ее функций удаляют участок с расположением плодного яйца. В запущенных случаях удаляют всю трубу. После этой операции возможно повторное наступление внематочной  в другой трубе.

• Лапароскопия.

Относится к малоинвазивным методам, с нею определяют локализацию зародыша и удаляют его. Это безопасный способ лечения внематочной беременности.

Состояние после операции обусловлено общим самочувствием женщины, ее возрастом, способностью к восстановлению.

Реабилитация и подготовка к очередной беременности

После операции все женщины восстанавливаются в зависимости от сил своего организма. Если в семье хочется иметь ребенка, реабилитация женщины направлена на полное восстановление здоровья половой сферы.

Для этого требуется:

• стабилизировать уровень гормонов;
• предохраняться от наступления беременности год после операции;
• принимать лекарства против образования спаек;
• принимать антибиотики для исключения инфекционных заболеваний.

Сразу после операции проводится инфузионная терапия для коррекции баланса воды и электролитов. Здоровое питание, режим жизни помогает восстанавливать женское здоровье после операции по удалению трубы. Общее восстановление поможет в будущем нормально зачать и выносить ребенка.