Что делать с коронавирус при астме взрослым и детям

Исследования, как протекают коронавирус и астма, пока только проводятся. Некоторые ученые и врачи считают, что благодаря приему специфических фармацевтических препаратов болезнь проходит легче. Но существует и другой взгляд: поскольку у больных уже нарушена функция бронхов, их следует отнести в группу риска, и при подтверждении COVID-19 как можно скорее госпитализировать, так как клиническое течение прогнозировать затруднительно — ухудшение может возникнуть в любой момент.

Коронавирус и астма — что важно знать

Ученые из Тель-Авива провели исследования, проанализировав клиническую картину 2266 человек (публикация журнала Journal of Allergy and Clinical Immunology). Согласно статистике, коронавирус и астма, если пациент использует гормональные препараты для ингаляции, в 30% случаев протекает легче.

Интересно!
Пока объяснения этому нет, но, согласно предположениям, этот эффект достигается за счет ежедневного использования глюкокортикостероидов.

Однако при развитии осложнения в виде вирусной пневмонии больные с астмой имеют меньше шансов выздороветь. Вероятность летального исхода в 4-5 раз выше по сравнению с остальными группами населения.

Это объясняется:

нарушением вентиляции легких;
сниженным иммунитетом;
бактериальным очагом, из-за постоянного воспаления в бронхах;
развитием повышенной сенсибилизации.

Коронавирус при астме утяжеляет симптомы — увеличивает частоту и продолжительность приступов, ухудшает иммунный статус. Защитные функции слизистой, выстилающей дыхательные пути и бронхи, снижены, поскольку эпителий истончается из-за постоянного контакта с лекарствами. Вирус SARS-CoV-2 быстро внедряется в альвеолы, разрушая сурфактант. Это вещество, состоящее из белково-липидного-углеводного комплекса, обеспечивает газообмен. Оно покрывает альвеолы и регулирует поверхностное натяжение при прохождении воздуха.

При нарушении структуры сурфактанта процесс дыхания затрудняется. Из-за этого пациенту для спасения жизни требуется искусственная вентиляция легких.

Как отличить коронавирус от астмы у детей

Характерные симптомы хронической патологии:

одышка, не связанная с физической нагрузкой;
кашель — сухой в начале приступа и с отделением мокроты по завершении;
учащенное поверхностное дыхание с нарушением выдоха;
свистящие звуки в грудной клетке, которые при рецидиве можно расслышать без фонендоскопа.

На необходимость лечения от коронавируса при астме указывают и такие симптомы: ломота в мышцах, учащение приступов, при которых мокрота практически не отделяется, повышение температуры тела. Самое главное то, что при применении ингалятора состояние не улучшается. Даже при легкой форме болезни возможно развитие дыхательной недостаточности из-за хронических патологических изменений дыхательной системы. В случае коронавируса при астме у детей после приступа часто появляется рвота.

Дополнительные признаки COVID-19 не отличаются от клинической картины у всех пациентов: боль при глотании, отсутствие аппетита, потеря обоняния и утрата вкуса — в 45% случаев.

Внимание!
Дифференцировать симптоматику самостоятельно очень трудно.

Последствия для взрослых и детей от коронавируса при астме

Согласно последним исследованиям, осложнения возникают у пациентов старше 60 лет, в анамнезе которых дополнительные патологии — сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, дисфункция кроветворной системы. Астма в эту группу не входит. Но, как уже упоминалось, бронхиальная астма у взрослых и коронавирус может способствовать быстрому ухудшению состояния при развитии вирусной пневмонии. В этом случае пациента необходимо подключить к ИВЛ.

Дети, несмотря на астматический статус, заболевание переносят намного легче, осложнения развиваются реже. Однако доктор Комаровский настаивает, что детей нельзя оставлять одних. Коронавирус при бронхиальной астме может спровоцировать стеноз — уменьшение просвета гортани, затрудняющее поступление воздуха в дыхательную систему.

Какие последствия коронавируса при астме, пока сказать трудно — данных недостаточно. Вирус SARS-CoV-2 еще недостаточно изучен. Пока переболевшие жалуются на длительную слабость, учащение астматических приступов, ухудшение качества волос. Дети восстанавливаются легче.

Для какой астмы опаснее COVID-19

Формы хронического поражения бронхиальной системы:

атопическая астма, вызванная внешними факторами;
профессиональная, на фоне климатических изменений или физической нагрузки, при инфекционных заболеваниях;
смешанная или идиопатическая.

Как протекает коронавирус при астме, зависит от формы. Риск развития осложнений выше при приступах, вызываемых контактом с аллергенами. Пациент вынужден постоянно принимать антигистаминные, поэтому иммунитет заметно снижается.

А вот так ученые объясняют, в чем опасность коронавируса и бронхиальной астмы, вызванной внешними факторами:

Во время болезни температура повышается. Интоксикация может спровоцировать рецидив заболевания.
Хронический очаг в бронхах активируется, что повышает риск вторичного инфицирования — к вирусной пневмонии присоединяется бактериальная.

Статистических исследований, при какой форме астмы коронавирус протекает тяжелее, не проводилось. Однако российские и израильские ученые высказали общее предположение, что атопический процесс может стать защитным фактором при COVID-19. От летального исхода пациентов спасает поляризация иммунного ответа.

Коронавирусная инфекция и лекарство от астмы

Если в первые полгода обострения эпидемиологической обстановки ученые и практикующие медики придерживались мнения, что при лечении коронавируса при астме нужно скорректировать прием кортикостероидов или полностью от них отказаться, сейчас терапевтические мероприятия претерпели изменения. Первыми пользу глюкокортикостероидов в форме ингаляций заметили китайские врачи, лечившие пациентов в Ухане.

Позже препараты этой группы стали назначать всем пациентам, независимо от статуса и тяжести течения болезни. Но осенью уже использовали только для больных с осложнениями — при развитии дыхательной недостаточности. Наиболее часто применяют Дексаметазон в инъекциях.

Что делать при коронавирусе, если астма обострилась, должен решать врач. Возможно, потребуется снизить дозировку кортикостероидов, назначаемых при атопической форме заболевания, или заменить их на спазмолитики. Но в некоторых случаях достаточно коррекции терапевтической схемы. Например, Фликсотид заменить на Серетид.

Как лечить коронавирус при астме

Дифференцировать COVID-19 при характерных симптомах может только врач. Но и он не всегда понимает, как отличить коронавирус от астмы, поскольку инфекция недостаточно изученная. Поэтому в обязательном порядке проводят тестирование.

Терапевтические мероприятия постоянно корректируются. Только в России по рекомендации Минздрав, уже утвердили восьмой протокол по лечению заболевания. Поэтому все назначения — только на усмотрение лечащего врача, особенно если в анамнезе бронхиальная обструкция. Нельзя самостоятельно подключать никакие терапевтические препараты, даже если до этого их принимали всю жизнь.

Отзывы тех, кто вылечился

Светлана Аркадьевна, 56 лет, Томск
У меня приступы возникали только при аллергии. Когда муж заболел и тесты подтвердили ковид, очень боялась заразиться. Но подхватила инфекцию. Болела легче, чем супруг, назначили одинаковые лекарства. Думаю, что мне помог Пульмикорт.

Антон, 28 лет, Кострома:
Ничего особенного не назначали, хотя сатурация была на уровне 70%, а поражение легких — 40%. Даже кислород не потребовался. Считаю, это потому, что 2 раза в сутки применял Симбикорт. 3 месяца потом сохранялась слабость, утомляемость, но я все же легко отделался.

Это отзывы тех, кто вылечился от коронавируса при астме. То есть терапевтические мероприятия такие же, какие назначают здоровым пациентам. Но это совсем не значит, что можно расслабиться и вести активный образ жизни, будто никой инфекции нет. Астматики — в группе риска. Они обязаны придерживаться всех рекомендаций Минздрава и Роспотребнадзора: соблюдать социальную дистанцию, мыть руки после посещения общественных мест и перейти на дистанционное обучение или работу онлайн, если профессия позволяет.