Гепатит С у детей: рекомендации

Хотя распространенность хронического ВГС у подростков ниже, чем у взрослых, примерно 5 миллионов детей во всем мире имеют активную фазу Hepatitis C (Gower, 2014).

Приблизительно от 25% до 50% инфицированных малышей спонтанно излечиваются от HCV.

Прогрессирующее заболевание печени, вызванное ВГС, редко встречается в детстве. Тем не менее, этот недуг прогрессирует с течением времени с увеличением тяжести фиброза. Несмотря на то, что цирроз печени редко встречается у инфицированных детей и подростков моложе 18 лет, патология у них может возрастать и развиться осложнения. Зараженные дети и несовершеннолетние могут также передавать HCV другим людям.

Схемы препаратов прямого действия (ПППД), (DAA) приносят очень высокий показатель успеха у взрослых с хронической инфекцией. Однако, комбинации на основе интерферона имеет ограниченный успех у детей с генотипом 1 или 4. Интерферон и рибавирин обладают общей и специфической для несовершеннолетних токсичностью (например, временным нарушением роста), которая не встречается при сочетаниях DAA. Несколько клинических испытаний уже ведутся, ранние данные были опубликованы, и сочетания ПППД теперь доступны для подростков 12 лет и старше. Ожидается, что в ближайшее время для детей в возрасте от 3 до 11 лет будут доступны дополнительные безопасные и эффективные схемы DAA.

Ознакомиться с ними можно здесь.

Онлайн-аптека “Гепа-нет” предоставит возможность купить их.

Тестирование

Во второй фазе многоцентрового открытого исследования: 100 несовершеннолетних с хронической инфекцией генотипа 1, получавших в течение 12 недель взрослый препарат ледипасвир-софосбувир, с устойчивым вирусологическим ответом (УВО) было зарегистрировано у 98% положительного результата. (Balistreri, 2017). У большинства пациентов была начальная стадия болезни (80%). У одного больного был цирроз, у 42 – нет, а у остальных 57 статус цирроза был неизвестен. Комбинация была безопасной и хорошо переносимой в этой популяции, а доза для совершеннолетних привела к появлению фармакокинетических характеристик, сходных с таковыми у взрослых.

Схема софосбувира и рибавирина в количествах, утвержденных для зрелых людей, была протестирована у подростков с хронической инфекцией генотипа 2 (12 недель лечения) или штамма 3 (24 недели терапии) (Wirth, 2017). Из 52 несовершеннолетних 75% имели инфекцию генотипа 3, а 83% были на начальной фазе заболевания. Статус цирроза был отрицательным у 40% и неизвестным у 60% участников. Частота SVR12 составила 100% (13/13) и 97% (38/39) при генотипах 2 и 3, соответственно.

Этот режим был безопасным и хорошо переносимым, а фармакокинетические свойства софосбувира были эквивалентны таковым, как наблюдаемым у взрослых.