Как лечить хронический тонзиллит у ребенка

Хронический тонзиллит – воспаление миндалин, носящее постоянный характер. Чаще встречается у детей дошкольного возраста. Заболевание сложно сразу заметить, так как оно скрывается за признаками других недугов – ангины, ОРВИ и ОРЗ. При несвоевременной диагностике развиваются осложнения, из-за которых приходится удалять миндалины. Что делать при хроническом тонзиллите у ребенка? По каким симптомам отличить болезнь?

Патогенез хронической формы тонзиллита

Согласно доктору Комаровскому, заслуженному педиатру и автору книг о терапии, в большинстве случаев тонзиллит развивается из-за респираторных заболеваний. В организм попадает возбудитель вирусной, бактериальной или грибковой ангины, ОРВИ или ОРЗ. Миндалины не справляются с нагрузкой, опухают, внутри скапливается гной.

Чтобы разобраться, как и из-за чего возникает заболевание, нужно знать строение и назначение миндалин. Они располагаются в начале гортани и представляют собой два округлых пещеристых тела.

Читайте еще: Лечение ларингита в домашних условиях у детей

Возбудители заболевания попадают в отверстия миндалин, оттуда – в протоки, называемые лакунами. В лакунах здоровая лимфоидная ткань обеззараживает инфекционный агент, после чего протоки освобождаются. Здоровые миндалины чистые, не увеличенные, они эффективно справляются с уничтожением патогенов, укрепляя тем самым защитные механизмы.

Однако воспаленные миндалины не могут полноценно выполнять свои функции. Если после первичного воспаления (на фоне респираторной инфекции, кариеса зубов, воспалительного процесса в носовых пазухах) тонзиллит переходит в хроническую форму, миндалины периодически дают сбой. Они уже не могут так эффективно фильтровать пищу и воздух. Если организм ослаблен, а на миндалины оказывается повышенная инфекционная нагрузка, орган воспаляется вновь.

В пораженном органе вирусы и микробы не уничтожаются лакунами, а остаются в протоках и копятся. Организм пытается уничтожить их, посылает антитела, но не может до конца справиться с очагом воспаления. Образуется гной, который закупоривает лакуны, окончательно лишая основной функции – фильтрации.

Если справиться с возбудителями воспаления при помощи антибиотиков и антисептиков, миндалины на некоторое время возвращаются в норму, но в них все равно остаются вирусы и микробы. Они лишь ждут момента, когда защитные механизмы окажутся подавлены, чтобы начать активно размножаться. Стоит ребенку переохладиться, заразиться легкой простудой, пережить стрессовую ситуацию, и миндалины вновь воспаляются. Хронический тонзиллит переходит в острую стадию.

Что делать при хроническом тонзиллите у ребенка, чтобы свести количество обострений к минимуму? Необходима грамотная профилактика, а при активной стадии – антибактериальное лечение.

Читайте еще: Гепатит С у детей: рекомендации

Симптоматика

Хронический тонзиллит в спящей форме диагностировать без посещения врача трудно. Ни ребенок, ни его родители могут не замечать признаков заболевания. О том, что в миндалинах скопились вирусы, говорят следующие неспецифические симптомы:

• частое повышение температуры до 37-37,5 градусов без причины;
• неприятный запах изо рта;
• головные боли;
• повышенная потливость;
• раздражительность, бессонница, другие легкие отклонения нервной системы;
• увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов;
• частые инфекции, ангины, простуды.

При обострении проявляются симптомы, характерные для ангины:

• увеличение миндалин;
• покраснение горла;
• выделение гноя;
• налет на миндалинах;
• сыпь внутри горла;
• температура до 39 градусов.

Из воспаленных миндалин накопившиеся патогенные организмы могут распространяться в другие органы. Чаще всего страдают суставы, сердце, легкие, уши (в том числе среднее ухо), почки.

Если оттягивать лечение, могут развиться другие системные заболевания, вплоть до почечной недостаточности и воспаления легких. Также на фоне болезни учащаются аллергические реакции.

Читайте еще: Список что нужно в роддом для мамы и малыша зимой 2019-2020 года

Диагностика

Что делать при хроническом тонзиллите у ребенка? Записаться к педиатру! Врач соберет анамнез, проведет осмотр небных миндалин.

Если в ходе диагностики будут выявлены первичные признаки тонзиллита (увеличение миндалин, гнойное выделение, покраснение горла), специалист назначат дополнительные исследования:

1. Мазок на дифтерию. Назначается обязательно, так как симптомы дифтерии схожи с признаками тонзиллита. Доктор Комаровский рекомендует делать мазок и при ангине.
2. Клинический и биохимический анализ крови. Включает исследование ревматоидного фактора, С-реактивного белка и Антистрептолизина О.
3. Исследование функций небных миндалин.
4. Мазок с небных миндалин. Берется для определения бактерии, которая вызвала тонзиллит.

Согласно статистике доктора Комаровского, в 90% случаев обострение развивается из-за стрептококка или стафилококка. Комаровский рекомендует сразу же делать бактериальный посев, так как важно определить не только тип бактерии, но и вид антибиотиков, к которому она чувствительна.

Читайте еще: Какие прививки делают детям до 2 лет

Терапия хронического тонзиллита

Методы того, как лечить хронический тонзиллит у ребенка, должен подбирать педиатр. Самостоятельное лечение исключено. В зависимости от тяжести воспаления, специалист назначит консервативную или хирургическую терапию.

Консервативное лечение

Консервативное лечение – терапия без хирургического вмешательства. Включает физиотерапию, прием антибиотиков, полоскание горла антисептическими средствами.

Стандартная схема, как лечить хронический тонзиллит у ребенка:

• прием антибиотиков для перорального применения (курсами);
• санация миндалин обеззараживающими составами (например, спрей «Люголь»);
• симптоматическая терапия – препараты для снижения температуры, устранения головной боли;
• обеззараживающие полоскания Хлоргексидином, Гексоралом или Мирамистином;
• укрепляющие полоскание отваром ромашки.

При вирусном характере тонзиллита антибиотики не требуются. Вместо них назначают иммуномодуляторы.

Физиотерапия назначается курсами, в период обострения не рекомендуется. Включает электрофорез, квантовую терапию, ультравысокочастотную терапию. Может назначаться как один вид физиологических процедур, так и несколько сразу. Для прохождения процедур необходимо обратиться в государственную поликлинику или отправиться в санаторий.

Хирургическое лечение

Как лечить хронический тонзиллит у ребенка, если воспаление миндалин угрожает здоровью других органов? После тщательного осмотра врачи назначают хирургическое вмешательство. Основанием для хирургии является:

• появление ангин чаще 3-ех раз в год;
• абсцессы в ротовой области;
• подозрение на злокачественное образование;
• угрожающие жизни и здоровью осложнения (полиартрит, ревматизм, миокардит и др.).

Метод хирургического вмешательства выбирает лечащий врач. Удаление может быть проведено при помощи лазера или криодеструкции. При высоком риске осложнений на фоне хронического тонзиллита назначается двухсторонняя тонзилэктомия – удаление обеих небных миндалин.

Так, при лазерной лакунотомии иссекают только пораженные участки, не затрагивая большую часть органа. Операция длится 30 минут, проводится под местной анестезией. Детей младшего возраста погружают в медикаментозный сон, безопасную альтернативу наркоза. После восстановления защитная противовирусная функция миндалин сохраняется.

Аналогичный лакунотомии метод – лазерная тонзиллотомия. Это еще один метод частичного удаления миндалин, но с большей областью иссечения. Методика слабо распространена на территории России, появилась в медицинской практике недавно, поэтому ее назначают редко.

Частичное удаление допустимо только тогда, когда поражены отдельные участки миндалин. Если появились абсцессы, вся ткань воспалена, проводится полное удаление.

Меры профилактики

Чтобы не лечить хронический тонзиллит у ребенка по несколько раз в год, важно обеспечить грамотную профилактику. Главная цель – увеличить иммунитет и снизить количество факторов, которые могут вызвать воспаление. Меры профилактики:

1. Устранение из рациона пищи, которая раздражает слизистые оболочки. Это острая, сильно соленая и кислая пища, газировка, крепкий чай и кофе. Опасна и твердая царапающая пища: чипсы, сухарики, орехи.
2. Своевременная терапия респираторных заболеваний. При первых признаках насморк и боли в горле необходимо обращаться к врачу или использовать ранее выписанные препараты.
3. Правильная гигиена полости рта. Помимо двухразовой чистки зубов и языка, рекомендуется полоскать ротовую полость и горло обеззараживающими составами после каждого приема пищи.
4. Борьба с кариесом. Кариозные зубы – источник постоянной инфекции, опасной для миндалин. При отсутствии кариеса стоматолога необходимо посещать каждые 6 месяцев для профилактического осмотра. При наличии кариес следует сразу же устранять.
5. Прием витаминов и средств, повышающих иммунитет.
6. Правильный режим питания, труда и сна. Физические, умственные и эмоциональные перегрузки должны быть исключены.

Если у ребенка появились симптомы тонзиллита, к врачу нужно обратиться незамедлительно. В лучшем случае, при хронической форме ребенок будет чаще болеть. В худшем, на фоне заболевания разовьются осложнения, а после удаления миндалин снизится иммунитет.